Витрэктомия (Витреоэктомия)

Витреоретинальная хирургия глаза включает витреоэктомию.
Витреоэктомия это малоинвазивная, высокотехнологичная, бесшовная операция удаления стекловидного тела, заполняющего полость глаза, через микропроколы. Операция дает возможность эффективного лечения различных заболеваний сетчатки и стекловидного тела.
Цель проведения операции предотвращение потери зрения и восстановление анатомического строения глаза.

Виды витреоэктомии

Учитывая объем выполняемых хирургом работ, а также локализацию патологических участков, в витреоретинальной хирургии выделяют следующую классификацию операций:

• Тотальная витреоэктомия операция предполагает удаление патологически измененного стекловидного тела полностью. Опустошенный объем заполняется заменителями («тяжелая» вода, газ, силикон).
• Субтотальная витрэктомия передняя удаление части стекловидного тела в его передних отделах.
• Субтотальная витреоэктомия задняя. Также предполагает частичное удаление объема стекловидного тела, причем чаще всего данный вид операций применяется для иссечения эпиретинальных тяжей и мембран, для лечения отслойки сетчатки.
  
  

Показания к проведению витреоэктомии

• Патологические изменения на фоне диабета тяжи и рубцы
• Отслойка или разрывы сетчатки
• Кровоизлияния
• Макулярное отверстие
• Эпиретинальный фиброз
• Травмы глаза
• Помутнение стекловидного тела
• Вывих хрусталика или ИОЛ.

Противопоказания к витреоэктомии

• Отсутствие у пациента светоощущения
• Онкологические заболевания глаза (например, ретинобластома или меланома)
• Нарушение свертываемости крови.
• Тяжелое соматическое состояние пациента.
  

Предоперационный период

Перед витреоэктомией пациент должен пройти полное обследование, сдать анализы:

• Группа крови, резус фактор
• Общий анализ крови
• Общий анализ мочи
• Гликозилированный гемоглобин (только для пациентов с диабетом I и II типа)
• Биохимический анализ крови: общий белок . Мочевина, креатинин. K, NaСахар крови Билирубин (по фракциям)
• Время свертываемости крови: (Дюке, либо Сухарев) или коагулограмма
• ВИЧ, RW, HbS, HCV (при себе иметь ПАСПОРТ)
• ЭКГ
• Рентгенография грудной клетки (флюорограмма)
• Консультации терапевта, отоларинголога, стоматолога. При сахарном диабете и заболеваниях щитовидной железы - консультация эндокринолога обязательна!
• Если Вы наблюдаетесь постоянно у специалистов узкого профиля (невролог, дерматолог и т.д.) необходима консультация соответствующего специалиста.

Как проходит витреоэктомия глаза?

В случае, когда речь идет об отслойке сетчатки, витреоэктомия проводится следующим образом: после анестезии и фиксации век врач делает тонкие проколы, чтобы удалить стекловидное тело и добраться до сетчатки и освободить ее от рубцов и тяжей. Если параллельно обнаруживаются помутнения хрусталика, одновременно проводится факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ, после чего продолжается витреоретинальная операция.
Когда поверхность сетчатки очищена, хирург расправляет ее на сосудистой оболочке, добиваясь идеального прилегания, и фиксирует в таком положении. Для фиксации используются силикон, или так называемая «тяжелая вода» (вещество с большим молекулярным весом). Силикон и тяжелая вода являются эффективным и безопасным прессом для сетчатки. Далее края сетчатки «привариваются» лазером, а силикон или «тяжелая вода» остаются в глазу еще некоторое время для обеспечения надежной и прочной спайки. В некоторых случаях для прилегания отслойки используют газ.
Подробное описание процедуры

Реабилитационный период

Поведение и ощущения во время реабилитации определяются тем, что под воздействием пресса сетчатка должна успешно «припаяться». Щадящий режим физических нагрузок и контроль у офтальмолога обязательны! При газо-воздушной смеси в полости глаза рекомендуется воздержаться от поездок воздушным транспортом.
В период реабилитации после витреоэктомии зрение пациента будет различаться в зависимости от того, каким веществом зафиксировали сетчатку.

• Если использовалась «тяжелая вода», человек практически сразу после операции может видеть.
• В случае использования силикона зрение временно ухудшается.
• Воздух или другой газ временно снижают зрительную способность в течение первой недели пациент может практически ничего не видеть, но, как только газ улетучится, зрение восстановится.

Полностью эффект от операции проявляется не сразу. Большинство пациентов ощущает улучшение зрения в течение первых месяцев после операции. Некоторые отмечают положительную динамику на протяжении 1-3 лет.
Хирурги офтальмологической клиники «Новый взгляд» во время консультации проведут необходимую диагностику, ответят на все возникшие у Вас вопросы и определят порядок восстановления зрения.
Мы находимся по адресу: Московский научно-исследовательский офтальмологический центр «Новый взгляд», метро "Крылатское", метро «Аэропорт», метро «Сокол», Чапаевский переулок, д.3, тел +7 (495) 412-20-01
Схема проезда
Записаться