Лечение глаукомы

Своевременное обнаружение и правильное лечение глаукомы позволяет избежать безвозвратной слепоты! Всем пациентам в возрасте после 40 лет настоятельно рекомендуется измерение внутриглазного давления при любом обращении к глазному врачу. Лечение глаукомы в каждом случае сугубо индивидуально, может состоять из комбинации различных методов и проходит только при активном участии лечащего врача.

Диагностика глаукомы

• Обследования при глаукоме включают:
• измерение внутриглазного давления (тонометрия);
• определение поля зрения (периметрия);
• исследование глазного дна.

Открытоугольная глаукома опасна тем, что появление  ее может долго оставаться незамеченным и  что явные изменения зрения ощущаются человеком только тогда, когда болезнь находится в запущенной стадии. Именно поэтому всем пациентам после 40 лет должно измеряться внутриглазное давление при любом обращении к глазному врачу (не реже 1 раза в 6 месяцев). Глаукома подвергает разрушению нервные волокна сетчатки и зрительный нерв, которые не поддаются восстановлению. На начальной стадии сужаются поля зрения по периферии, но болевой синдром отсутствует, а острота зрения еще может быть достаточно высокой.

Симптомы глаукомы

При сильной боли в глазу, а также появлении внезапной головной боли в области лба и виска пораженного глаза, тошноте можно заподозрить закрытоугольную глаукому. Острый приступ закрытоугольной глаукомы по своим проявлениям сходен с некоторыми другими болезнями глаза, поэтому до начала лечения необходимо поставить точный диагноз. Очень важно оказать своевременную помощь во избежание потери зрения.
Глаукома с низким давлением, когда изменения происходят на фоне нормального внутриглазного давления, опасна тем, что сложна в диагностике и поэтому часто диагностируется только в далеко зашедшей стадии.
При боли в глазу, сужении поля зрения, при ухудшения зрения в темное время суток, или при появлении "радужных" кругов при взгляде на яркий источник света необходимо срочно обратиться к врачу.

Методы лечения глаукомы

Следует знать, что чем раньше поставлен диагноз открытоугольной глаукомы и начато лечение, тем больше шансов сохранить и поддержать зрительные функции глаза.
Решающим фактором в лечении приступов закрытоугольной глаукомы является время обращения к врачу. Если приступ не купировать в течение первых суток, то это может привести к значительному необратимому снижению зрения, а иногда и к слепоте.
Лечение любого вида глаукомы направлено, прежде всего, на нормализацию внутриглазного давления:

• с помощью капель (подбор медикаментов и режим закапывания индивидуален, определяется после обследования)
• с помощью лазерной терапии (проводится при неэффективности медикаментозной терапии).
• с помощью хирургической операции (проводится при неэффективности медикаментозной терапии, после операции пациент избавлен от необходимости использовать капли на протяжении 5-7 лет).

На начальных стадиях открытоугольной глаукомы может быть достаточно правильно подобранного капельного режима. Обычно это несколько видов капель, которые необходимо закапывать от одного до трех раз в день. Следует помнить, что недопустимо пропускать закапывания или забывать о них, ценой таких ошибок может стать потеря зрения.

Лечение глаукомы лазером

Если капли не могут эффективно снизить уровень ВГД или глаукомный процесс находится уже на развитой стадии, прибегают к лазерному и хирургическому лечению. При этом стремятся улучшить отток внутриглазной жидкости по естественным путям и/или формируют новые пути оттока.
Лазерное лечение глаукомы – лазерная иридэктомия (иридотомия) – является методом выбора у пациентов с закрытоугольной глаукомой или как дополнительный метод лечения к каплям при открытоугольной глаукоме. Суть процедуры – в бесконтактном формировании дополнительных путей оттока внутриглазной жидкости. Операция лазером малотравматичная, проводится в амбулаторных условиях и, как правило, не требует особой подготовки.

• безболезненная (проводится под местной анестезией)
• длится около 10-15 минут
• постоперационный период составляет 1 неделю (в этот период пациенту назначаются противоспалительные капли), дискомфортные явления в области глаза возможны в течение 5-7 дней.
• цена операции является объективно доступной и позволяет широкому кругу пациентов предотвратить дальнейшую потерю зрения
  

Хирургическое лечение. Антиглаукомная операция

Хирургические методы применяются в том случае, когда ни капли, ни лазерная терапия не могут эффективно снизить уровень ВГД или глаукомный процесс находится уже на развитой стадии. Целесообразность и необходимость антиглаукоматозной операции определяется врачом. Самолечение или рекомендации одного пациента другому – недопустимы.
Лазерное и хирургическое лечение при закрытоугольной глаукоме проводят для купирования приступов и предотвращения повторных приступов.
Для поддержания зрительных функций пациентам с любой формой глаукомы проводят курсы терапевтического лечения, иногда сочетая их с малыми формами хирургических вмешательств. В настоящее время это является одним из наиболее перспективных направлений терапии глаукомы, а в ряде случаев позволяет добиться и частичного улучшения зрения.
В заключение необходимо сказать, что глаукома – заболевание пожизненное. Даже если проведенное лечение позволяет внутриглазному давлению оставаться на нормальном уровне на протяжении многих лет, нет гарантии, что подъемы ВГД не будут повторяться. Поэтому пациенты с глаукомой должны постоянно находиться под наблюдением офтальмолога. Обычно периодичность осмотров составляет каждые 3-4 месяца, в зависимости от стадии болезни.

Группы риска

• Возраст более 40 лет.
• Азиаты, смуглая кожа, темная радужка и волосы.
• Наследственность (если у родственников есть глаукома).
• Особенности строения глаза (темный цвет радужки, тонкая роговица, врожденные особенности строения зрительного нерва, глазная гипертензия – врожденная особенность, при которой глазное давление в обоих глазах значительно выше нормы, но это не приводит к повреждению зрительного нерва).
• Хронические воспаления глаз, «запущенная» катаракта.
• Долгий прием гормональных препаратов (кортикостероидов), если есть бронхиальная астма, болезни суставов или кожи и др.
• Сахарный диабет и артериальная гипертония.
• Травмы глаза, которые привели к нарушению его строения.
• Миопия или близорукость – у таких людей чаще развивается глаукома с нормальным или низким давлением.
  

Противопоказания к проведению антиглаукоматозной операции

• серьезные сопутствующие заболевания глаз,
• если риск снижения зрения превышает возможный положительный эффект.

Список необходимых анализов для проведения операции

• общий анализ крови, мочи
• биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, К,Nа, сахар крови, билирубин (по фракциям)
• группа крови, резус-фактор, время свертываемости крови (Дюке либо Сухарев) или коагулограмма
• ВИЧ, RW, HвS, HCV, ЭКГ, рентгенография грудной клетки (флюорограмма) консультация терапевта, оториноларинголога, стоматолога
• При сахарном диабете  – консультация эндокринолога обязательна
  

Мы находимся по адресу: Московский научно-исследовательский офтальмологический центр «Новый взгляд», метро Крылатское, Крылатские холмы, д.30, корп.2, +7 (495) 412-20-01

Схема проезда

Стоимость

---

ДИАГНОСТИКА

ХИРУРГИЯ