Кросслинкинг роговицы

Заболевания роговицы проявляются у пациентов преимущественно в молодом возрасте, до 30 лет. Природа кератоконуса связана с изменением механических характеристик роговицы. Из-за потери прочности коллагеновых волокон, из которых она состоит, происходит ее выпячивание в результате внутриглазного давления. Заболевание, как правило, поражает оба глаза. Такие изменения развиваются медленно, годами, но встречаются и случаи быстрого развития патологии.
Кросслинкинг роговичного коллагена при кератоконусе относительно новый, но уже широко распространенный эффективный малоинвазивный метод лечения, препятствующий прогрессированию кератоконуса, дистрофии роговицы и других кератоэктазий, позволяющий отложить или вовсе избежать хирургического вмешательства. Началу применения роговичного кросслинкинга способствовал поиск биологического клея, работающего под действием света и тепла.

Суть метода
Показания к проведению УФ кросслинкинга
Традиционный кросслинкинг
Трансэпителиальный кросслинкинг
Процесс восстановления
Возможные негативные последствия
Противопоказания к проведению кросслинкинга
Результаты кросслинкинга
Что влияет на стоимость операции?

Суть метода

Технология кросслинкинга основана на способности коллагеновых волокон роговицы изменять структуру в результате воздействия ультрафиолетовых лучей в присутствии светочувствительного витамина В2. На фоне воздействия ультрафиолета и витамина В2 происходит высвобождение радикалов кислорода, возникают связи между углеродными основаниями. В результате волокна коллагена полимеризуются, склеиваются между собой и упрочняются.
Рибофлавин пропитывает волокна коллагена, делая их восприимчивыми к ультрафиолету. Фотополимеризация сопровождается следующими изменениями:

• Появляются новые поперечные связи между волокнами коллагена, в результате чего повышается биомеханическая прочность роговицы;
  
• Коллагеновые волокна становятся толще;
  
• Наблюдается повышение устойчивости роговицы к кератоэктазии;
  
• Прогрессирование кератоконуса в большинстве случаев замедляется, а в ряде случаев прекращается.
  

В процессе проведения операции кросслинкинга эндотелий и глубокие структуры глаза не повреждаются.

• Одновременное действие рибофлавина и ультрафиолетового излучения:
  
• Обеспечивает антибактериальный и противоотечный эффект;
  
• Делает роговицу более прочной;
  
• Укрепляет структуру коллагена роговицы

Кросслинкинг проводится с использованием специального устройства, генерирующего ультрафиолетовое излучение. В результате процедуры у некоторых пациентов уровень остроты зрения повышается пациенты видят на одну, две или три строки больше.

Показания к проведению УФ кросслинкинга

• Кератоконус дегенеративное невоспалительное изменение роговицы, которое выражается ее истончением и выпячиванием.
  
• Дистрофия роговицы.
  
• «Размягчение» роговицы в результате нарушения иммунитета.
  
• Язвенные поражения роговицы.

В настоящее время используются два метода кросслинкинга.

Традиционный кросслинкинг

Первый этап

• Процедура проходит под местной капельной анестезией.
  
• Пациенту закапывают глаз обезболивающим средством.
  
• Верхний эпителиальный слой роговицы счищают механически, чтобы обеспечить глубокое проникновение препарата.
  
• Глаз закапывают раствором рибофлавина в течение определенного времени.

Второй этап
Врач изучает степень насыщения роговицы рибофлавином препаратом, который выполняет защитную функцию структуры глаза от негативного влияния ультрафиолетовых лучей. При необходимости продолжают обработку.

Третий этап

• Роговицу подвергают воздействию УФ лучей. Процесс сопровождается «спаиванием» коллагеновых волокон роговицы.
  
• Происходит процесс кросслинкинга коллагена роговицы.
  
• В глаз закапывают антибиотик и противовоспалительный препарат.
  
• Пациенту надевают лечебную контактную линзу.

Дозировка облучения сопоставима с воздействием солнечного света на глаз в ясный день.
Время проведения процедуры составляет 1 час.

Трансэпителиальный кросслинкинг

В этом случае нет необходимости в удалении наружного слоя роговицы: на ткани воздействуют специальным препаратом, вызывающим разрыхление эпителия. В результате роговица становится проницаемой для витамина В2.
Преимуществом использования данной технологии являются:

• Уменьшение неприятных ощущений;
  
• Сокращение реабилитационного периода;
  
• Снижение риска осложнений.

Процесс восстановления

Для эффективного восстановления роговицы после операции на глазах рекомендуется:

• Закапывание антибактериальными и противовоспалительными каплями;
  
• Ношение контактных линз до полного восстановления клеток роговицы (этот период определяется врачом)

Возможные негативные последствия

В отдельных случаях встречаются:

• Увеличение времени эпителизации роговицы;
  
• Раздражение глаза;
  
• Помутнение роговицы
  
• Острота зрения может временно снизиться;
  
• Расплавление роговицы (такие случаи очень редки).

Противопоказания к проведению кросслинкинга

• Патологические изменения роговицы, в том числе выраженное уменьшение ее толщины.
  
• Несовершеннолетний возраст.
  
• Рубцы на роговице.
  
• Аллергические реакции.

Результаты кросслинкинга

Главный результат в большинстве случаев остановка прогрессирования кератоконуса.
Примерно четвертая часть пациентов вследствие нормализации состояния роговой оболочки улучшила зрение.
Примерно треть пациентов ощущают улучшение при ношении жестких контактных линз.
Время полного восстановления составляет до полугода.
Роговичный кросслинкинг глаза высокоэффективный и безопасный метод, малоинвазивный и простой в исполнении. Возможна его комбинация с другими техниками лечебного воздействия, в том числе коррекция рефракционных изменений.

Что влияет на стоимость операции?

Операция кросслинкинг проводится амбулаторно, так как она считается малотравматичной. Отсутствие госпитализации позволяет существенно снизить затраты и определяет доступную стоимость процедуры.

Операцию можно сделать в Москве, в глазной клинике «Новый взгляд», где работают офтальмохирурги высокой квалификации. Перед операцией требуется пройти обследование, расширенный осмотр офтальмолога, видеокератотопографию. Предоперационная диагностика позволяет спрогнозировать результаты проведения операции кросслинкинг. Звоните по телефону +7 (495) 412-20-01, чтобы узнать больше о цене операции и записаться на консультативный прием.

Стоимость услуг

---

ХИРУРГИЯ