Ожог глаза

Первая помощь после ожога глаза

---

Действовать нужно немедленно, не дожидаясь врача и не тратя время на поиск специальных средств. Главная задача состоит в том, чтобы как можно быстрее удалить повреждающий агент с поверхности глаза.

Порядок действий:

• Снимите контактные линзы, если они есть
• Раскройте веки пальцами, преодолевая спазм, и промывайте глаз чистой водой или физиологическим раствором
• Направляйте струю от внутреннего угла глаза к наружному, чтобы вещество не попало на здоровый глаз
• Промывайте не менее пятнадцати минут, после контакта со щелочью полчаса и дольше
• Выверните верхнее веко и уберите сухим ватным тампоном частицы извести, цемента или порошка
• Наденьте темные очки и обратитесь к офтальмологу в тот же день

Чего делать нельзя ни в коем случае:

• Нейтрализовать кислоту содой, а щелочь уксусом. Реакция выделяет тепло и добавляет термический ожог к химическому.
• Тереть глаз руками или платком.
• Закапывать капли и закладывать мази до промывания и до осмотра врача.
• Пытаться извлечь вплавившиеся частицы металла или окалину самостоятельно.
• Отказываться от визита к врачу, если боль утихла. Ощущения часто стихают из-за гибели нервных окончаний роговицы, и это признак тяжелого поражения.

Причины и виды ожогов

---

Классификация строится по природе повреждающего фактора, и она напрямую определяет тактику лечения. Три группы различаются и по механизму, и по прогнозу.

Химический ожог глаза

Самая частая и самая коварная группа. Щелочи, среди которых гашеная известь, аммиак, каустическая сода, цемент и средства для чистки труб, растворяют клеточные мембраны и проникают в глубокие слои глаза за считанные минуты. Кислоты, например уксусная эссенция или электролит аккумулятора, свертывают белок и образуют плотный струп, который частично ограничивает их проникновение. Поэтому кислотные ожоги обычно протекают легче щелочных, хотя концентрированные растворы тоже очень опасны.

Термический ожог глаза

Возникает от контакта с:

• пламенем;
• паром;
• кипятком;
• раскаленным металлом;
• искрами.

Веки успевают рефлекторно сомкнуться, и это нередко спасает роговицу, а основной удар принимает кожа век. Отдельную опасность представляют брызги расплавленного металла, которые прочно фиксируются в тканях.

Лучевой ожог глаза

Развивается после воздействия ультрафиолета, инфракрасного или лазерного излучения. Классическим примером служит электроофтальмия, поражение глаз у сварщика, который работал без защитной маски. Похожая картина возникает в горах и на снежных равнинах, откуда пошло название снежная слепота. Прямой взгляд на солнце или на луч лазерной указки повреждает уже не роговицу, а центральную зону сетчатки.

Степени тяжести глазного ожога

---

Тяжесть оценивают по глубине поражения роговицы и по площади погибшей конъюнктивы. Врач также обращает внимание на состояние лимба, зоны на границе роговицы и склеры, где живут стволовые клетки, отвечающие за заживление.

• Первая степень ограничивается покраснением конъюнктивы и повреждением поверхностного эпителия роговицы, заживает за несколько дней бесследно.
• Вторая захватывает более глубокие слои, появляются пузыри на коже век и помутнение роговицы, однако прозрачность обычно возвращается.
• Третья степень означает омертвение конъюнктивы и стромы роговицы, которая приобретает вид матового стекла.
• Четвертая сопровождается глубоким некрозом всех слоев, роговица становится фарфорово-белой, а исходом чаще всего становится грубое бельмо или гибель глаза.

Симптомы

---

Жалобы появляются сразу после контакта, и только лучевой ожог ведет себя иначе. После работы со сварочным аппаратом симптомы разворачиваются через шесть или восемь часов, обычно ночью, что пугает человека внезапностью.

Типичные проявления:

• Резкая боль и жжение в глазу.
• Обильное слезотечение.
• Непереносимость света.
• Спазм век, глаз почти невозможно открыть.
• Покраснение конъюнктивы или, наоборот, ее побледнение.
• Ощущение песка и инородного тела.
• Затуманивание и снижение зрения.
• Отек и пузыри на коже век после термического воздействия.

Тяжесть жалоб не всегда соответствует тяжести ожога. Поверхностное повреждение эпителия болит очень сильно, поскольку роговица густо снабжена нервными окончаниями, а глубокий щелочной ожог с погибшими нервами может почти не беспокоить.

Осложнения после ожога глаз

---

Последствия развиваются в течение недель и месяцев после травмы, поэтому наблюдение продолжается длительное время. Ткани заживают через рубцевание, а рубец в прозрачной среде глаза всегда снижает зрение.

Роговица мутнеет и покрывается новообразованными сосудами, формируется бельмо. Между веком и глазным яблоком возникают сращения, из-за которых веко деформируется, ресницы заворачиваются внутрь и царапают роговицу.

Рубцевание слезных путей и гибель железистых клеток оборачиваются стойким синдромом сухого глаза. Нарушение оттока внутриглазной жидкости ведет к вторичной глаукоме, а помутнение хрусталика к катаракте. Самый тяжелый исход состоит в прободении роговицы и сморщивании глазного яблока.

Диагностика

---

Врачу важно знать конкретное вещество, его концентрацию, время контакта и то, чем глаз промывали. Дальше проводится осмотр офтальмолога с биомикроскопией. Роговицу окрашивают флюоресцеином, который подсвечивает участки, лишенные эпителия, и делает видимой площадь повреждения. Веки выворачивают и осматривают своды, где застревают крупинки извести и цемента. Дополнительно оценивают остроту зрения, внутриглазное давление и состояние глубоких сред, если роговица сохранила прозрачность.

Лечение

---

Лечение начинают в первые часы и продолжают неделями, а тяжелые случаи требуют госпитализации. Задачи меняются по ходу процесса, сначала врач останавливает разрушение тканей глаза, затем помогает восстановлению эпителия, а после борется с рубцеванием.

Консервативная терапия

Как правило, назначают препараты, расширяющие зрачок, они снимают спазм и уменьшают боль. Антибактериальные капли защищают лишенную эпителия роговицу от инфекции, а средства с декспантенолом и гелевые слезозаменители ускоряют заживление. Противовоспалительные препараты подключают осторожно и под наблюдением, поскольку они замедляют восстановление стромы. Дополнительно применяют аскорбиновую кислоту и препараты, подавляющие ферменты, разрушающие коллаген роговицы.

Хирургическое лечение

Обширные дефекты закрывают амниотической мембраной, которая служит биологической повязкой и уменьшает рубцевание. Некротизированную конъюнктиву удаляют. Сформировавшееся бельмо лечат кератопластикой, то есть пересадкой донорской роговицы. Если погибла лимбальная зона, требуется трансплантация стволовых клеток, иначе новый трансплантат помутнеет так же, как прежняя роговица.

Совет специалиста
Бытовая химия остается главной причиной тяжелых ожогов у детей дошкольного возраста, а щелочные средства для сантехники приводят к самым тяжелым исходам. Храните такие бутылки в закрытых шкафах и не переливайте их в тару из-под напитков. Ребенка с любым, даже незначительным на вид ожогом, нужно показать детскому офтальмологу в тот же день.

Прогноз и профилактика

---

Первая и вторая степень заканчиваются полным восстановлением зрения, если помощь оказана вовремя. Третья оставляет помутнение разной плотности, а четвертая почти всегда приводит к глубокой потере зрения и требует нескольких операций. Щелочные ожоги той же степени протекают тяжелее кислотных и чаще дают поздние осложнения.

Профилактика сводится к защите глаз. Сварку выполняют только в маске со светофильтром, а с растворителями, кислотами и известью работают в закрытых очках. В горах и на воде нужны очки с ультрафиолетовым фильтром. Бытовую химию хранят в недоступном для детей месте, а средства для духовок и труб используют в перчатках и очках.

Статья размещена 11.08.2026

Часто задаваемые вопросы про ожог глаза

---

Чем промывать глаз, если под рукой нет физраствора?

Подойдет любая чистая вода, бутилированная или кипяченая остывшая. Время начала промывания важнее состава жидкости, поэтому искать аптечный раствор не нужно. Молоко, чай, растворы соды и марганцовку использовать нельзя.

Какой ожог опаснее, кислотой или щелочью?

Щелочной. Кислота свертывает белок и образует струп, который частично задерживает ее в поверхностных слоях. Щелочь растворяет клеточные оболочки и проникает внутрь глаза, продолжая разрушать ткани спустя часы после контакта.

Через сколько появляются симптомы после сварки без маски?

Обычно через шесть или восемь часов, поэтому человек связывает ночную резь в глазах с чем угодно, только не со сваркой. Электроофтальмия проходит за один или двое суток, однако осмотр в любом случае нужен, чтобы исключить более глубокое повреждение роговицы и поражение центральной зоны сетчатки.

Можно ли капать обезболивающие капли до визита к врачу?

Нет. Местные анестетики убирают боль, но замедляют заживление эпителия и маскируют ухудшение, а бесконтрольное их применение само по себе повреждает роговицу. До осмотра ограничьтесь промыванием и темными очками.

Восстановится ли зрение после ожога?

После легких ожогов зрение возвращается полностью за несколько дней. Глубокое повреждение оставляет помутнение роговицы, и здесь исход зависит от площади рубца и от состояния лимбальной зоны.