Макулярный разрыв сетчатки

Макулярный разрыв это повреждение в центральной зоне сетчатки глаза. Что при этом происходит? Сетчатка состоит из нескольких слоев клеток-фоторецепторов, отвечающих за восприятие света. В центре сетчатки расположено желтое пятно (макула). Здесь сконцентрированы фоторецепторы колбочки, обеспечивающие центральное зрение. С внутренней стороны сетчатка прилегает к стекловидному телу, плотно крепится к нему в зонах макулы, зрительного нерва и около цилиарного тела. Иногда (о причинах расскажем дальше) стекловидное тело отслаивается, происходит натяжение сетчатки. Это натяжение особенно сильно в местах плотного прилегания сетчатки, в том числе, в зоне макулы. Из-за поверхностного натяжения макула может оторваться, и появляется макулярное отверстие, что влечет за собой ухудшение или потерю центрального зрения.

Три причины макулярного разрыва сетчатки

Чаще всего патология связана с возрастными изменениями стекловидного тела: его структура становится более жидкой и оно постепенно отслаивается от сетчатки. При неполном отслоении сохраняется плотное прилегание к сетчатой оболочке в зоне макулы, происходит механическое натяжение. Со временем макула не выдерживает постоянного натяжения и обрывается. Как правило, это состояние диагностируется у людей (чаще женщин) в возрасте от 45 лет.

Другой причиной образования дефекта макулы может стать травма глаза. При этом ударная травматическая волна разрывает центральную часть сетчатки.

Ряд заболеваний (витреомакулярная тракция, эпиретинальный фиброз и др.) может спровоцировать вторичный макулярный разрыв. Это происходит из-за мембран, которые появляются на сетчатке и создают дополнительное механическое натяжение.

Два вида макулярных разрывов

Разрыв макулы может быть полным или сквозным это когда нарушена целостность всех десяти слоев фоторецепторов сетчатки. А несквозной, или ламеллярный разрыв затрагивает лишь часть клеточных слоев.

Симптомы

Распознать заболевание можно по таким проявлениям, как:

• постепенное снижение центрального зрения;
• потеря четкости предметов при выполнении мелкой работы, чтении;
• искажение контуров предметов;
• нарушение цветоощущения;
• резкое снижение дальнего зрения;
• появление темных пятен в центре поля зрения.

Обычно симптомы проявляются лишь на одном глазу. Насколько падает зрение, зависит, во-первых, от времени течения процесса: разрыв обычно происходит постепенно. Во-вторых, имеет значение размер и вид разрыва на момент обращения к офтальмологу. В будущем такая проблема может затронуть и другой глаз.

Диагностика

Для постановки диагноза проводится комплексное обследование:

• визометрия - исследование остроты зрения для дальнейшей динамики успешности лечения;
• офтальмоскопия (исследование глазного дна);
• оптическая когерентная томография (ОКТ). Это высокочастотный компьютерный метод, который позволяет исследовать сетчатку, обнаружить макулярный разрыв, измерить его диаметр и классифицировать. Метод применяется как для уточнения диагноза, так и для контроля над результатами текущей терапии.

Все эти методы входят в комплекс услуг по диагностике дефекта макулы в нашей Клинике.

Как лечится макулярный разрыв сетчатки

Единственный метод терапии витреоретинальная хирургия. Витреоэктомия позволяет восстановить нормальную анатомию глаза с равномерным прилеганием сетчатки. Операция малоинвазивная, бесшовная. В ходе процедуры хирург удаляет стекловидное тело, отделяет от сетчатой оболочки заднее основание стекловидного тела (гиалоидную мембрану), чтобы убрать натяжение, и внутреннюю пограничную мембрану. Опустошенный объем глазного яблока заполняется газом, силиконом или другим заменителем, чтобы обеспечить плотное соединение сетчатки.

Прогноз лечения позитивный (в случае раннего обращения к офтальмологу): операция эффективна в 80-95% случаев с полным восстановлением зрительных функций. Процесс реабилитации занимает до 3 месяцев.

Скорая помощь вашему зрению

Важная деталь: эффективность витреоретинальной хирургии напрямую зависит от времени обращения к офтальмологу. Свежие разрывы макулы легче поддаются лечению. Поэтому не стоит тянуть с визитом к врачу, если вам 45 лет и более, или была травма глаза, и вы обнаружили у себя вышеописанные симптомы. Своевременно пройдите обследование в удобный день. Записаться на прием к офтальмологу клиники «Новый взгляд» можно по телефону, либо заполнив форму ниже.