Гемералопия

Гемералопия, также известная как куриная слепота, представляет собой заболевание сетчатки. Пациенты испытывают трудности с адаптацией зрения после темного освещения к очень яркому окружению и наоборот, в то время как их дневное зрение остается нормальным. Куриную слепоту не следует путать с так называемой ночной близорукостью, которая вызвана расширением зрачков, что ухудшает зрение в условиях плохой освещенности.

Симптомы гемералопии

Если у человека зрение в норме, то при переходе из хорошо освещенной среды в плохо освещенную, зрение первично адаптируется в течение первых минут. Далее адаптация продолжается - спустя 20-30 минут в сумерках или темноте уже хорошо различимы предметы. Для полной адаптации требуется около часа. Если же очертания не становятся различимыми и затруднена ориентация в пространстве, речь может идти о куриной слепоте, или гемералопии.

Классификация заболевания

В зависимости от этиологии заболевания выделяют:

• Врожденную гемералопию
  В этом случае патология носит наследственный характер и обусловлена функциональным дефицитом, связанным с фоторецепторами сетчатки, отвечающими за ночное зрение. Данная патология относится к редким глазным заболеваниям и на сегодняшний день неизлечима.
• Приобретенную гемералопию
  Среди наиболее частых причин приобретенной гемералопии — дефицит витамина А. Также заболевание может развиваться на фоне беременности или быть следствием пигментного ретинита.
• Симптоматическую куриную слепоту
  Гемералопия может быть симптомом катаракты, глаукомы, невритов зрительных нервов, ретинобластомы, возрастной дегенерации желтого пятна, диабетической ретинопатии, близорукости и т.д.
  
  

Причины заболевания

Широкий спектр патологических состояний, способствующих повреждению колбочек и палочек в глазной сетчатке, могут спровоцировать развитие куриной слепоты. Среди них:

• Отслоение сетчатки
• Невоспалительные поражения сетчатки, так называемые ретинопатии
• Воспалительные процессы, поражающие сосудистую оболочку или сетчатку глаза (ретиниты)
• Генетические нарушения развития сетчатки
• Атрофия зрительного нерва (нервные ткани разрушаются, на их месте разрастается соединительная ткань)
• Отек зрительного нерва
  
  

Диагностика заболевания

Диагноз гемералопии ставится на основании следующих исследований:

• Внешний офтальмологический осмотр
• Исследование глазного дна
• Измерение внутриглазного давления
• Периметрия (для диагностики поля зрения)
• Оценка времени адаптации к изменению степени освещенности - диагностика на адаптометре
• Рефрактометрия - оценка преломляющей функции.
• Электроретинограмма - диагностика, по которой можно сделать вывод о наличии дисфункции фоторецепторов сетчатки.
• Анализы крови, которые выявляют возможность дефицита глюкозы и витамина А, а также дают представление о функции щитовидной железы.
  
  

Лечение гемералопии

В зависимости от типа и происхождения причин, которые привели к проблемам с ночным зрением, можно определить различные методы лечения:

• Использование корректирующих линз по назначению врача-офтальмолога. Это могут быть очки с желтыми линзами, чтобы сделать световые контрасты более четкими, для улучшения ночного зрения.
• Если речь идет о симптоматической гемералопии, врач-офтальмолог назначает лечение основного заболевания. Так, например, при глаукоме, которая в том числе может проявляться ухудшением адаптации к изменению степени освещенности, назначают препараты, снижающие продуцирование внутриглазной жидкости или способствующие ее быстрому отведению. Если куриная слепота является одним из симптомов катаракты, необходимо рассмотреть вариант замены хрусталика и т.д.
• Здоровое питание и использование пищевых добавок при дефиците глюкозы и витамина А.