ОКТ ангиография сетчатки глаза - возможности метода, цена и отзывы

ОКТ ангиография (оптическая когерентная томография с ангиографическим режимом) — неинвазивный метод визуализации кровотока в сосудах сетчатки и хориоидеи. Метод основан на оптической когерентной томографии, но дополнен возможностью оценивать кровоток — по движению эритроцитов в мельчайших капиллярах. Благодаря этому врач видит не просто структуру сетчатки, а то, как она снабжается кровью, где нарушен приток или отток, есть ли участки ишемии или новообразованных сосудов. ОКТ-ангиография позволяет заметить патологию раньше, чем появляются жалобы или изменения остроты зрения.

Что такое ОКТ-ангиография

---

ОКТ-ангиография (оптическая когерентная томография с ангиографическим режимом) — это метод, который позволяет увидеть движение крови по мельчайшим сосудам сетчатки и сосудистой оболочки. Аппарат регистрирует изменения в отражённом сигнале, которые возникают из-за движения форменных элементов крови — в первую очередь эритроцитов. За счёт этого формируется карта кровотока, без введения красителей и контрастных веществ.

• В отличие от стандартной ОКТ, ангиографический режим даёт информацию о функции — снабжается ли участок кровью, нет ли сосудистой ишемии или патологической неоваскуляризации.
• В отличие от флуоресцентной ангиографии, для ОКТ-А не нужно вводить краситель внутривенно, нет риска аллергических реакций, нет фазы «протекания» контраста, а изображение получается сразу в нескольких слоях — отдельно для поверхностной и глубокой капиллярной сети, а также хориокапилляров.

В поле зрения попадают сосуды в слоях внутренней сетчатки (в том числе поверхностная и глубокая капиллярные сети), хориокапилляры, сосудистая оболочка под сетчаткой.

Данный диагностический протокол в офтальмологии неоценим в оценке макулярной зоны, диагностике ВМД, диабетической ретинопатии и других состояний, где важны изменения микроциркуляции ещё до появления структурных нарушений.

Какие заболевания выявляет ОКТ-ангиография

---

Сетчатка и сосудистая оболочка глаза — одни из самых чувствительных к нарушениям кровообращения тканей в организме. Любые изменения в микроциркуляции — закупорка капилляров, появление атипичных сосудов, отёк или ишемия — напрямую влияют на зрение. ОКТ-ангиография позволяет обнаружить эти изменения на ранней стадии, ещё до появления стойких жалоб и выраженных морфологических нарушений.

Метод используют в диагностике и наблюдении следующих заболеваний:

• диабетическая ретинопатия
• возрастная макулодистрофия (ВМД)
• макулярные телангиэктазии
• хориоидальная неоваскуляризация
• тромбозы вен сетчатки
• окклюзии артерий сетчатки
• центральная серозная хориоретинопатия
• глаукома (для оценки капиллярного кровотока диска зрительного нерва)
• воспалительные заболевания сосудистой оболочки (увеиты, васкулиты)

В ряде случаев ОКТ-А становится основным методом, позволяющий отличить активную фазу болезни от ремиссии, выявить прогрессирование и скорректировать лечение.

Преимущества и недостатки метода

---

Процедура не требует подготовки, не связана с нагрузкой на организм и может проводиться многократно без риска. Основные плюсы:

• безболезненная, нет контакта с глазом
• проводится без внутривенного контраста
• позволяет оценивать кровоток на разных уровнях — от поверхностных до хориокапилляров
• подходит для динамического наблюдения за хроническими процессами
• может применяться при противопоказаниях к флуоресцеину (в том числе при аллергии, нарушениях функции печени или почек)
• гарантированная точность визуализации даже небольших сосудов

Несмотря на высокую точность, у ОКТ-ангиографии есть свои технические ограничения. Прежде всего, качество изображения зависит от способности пациента сохранять неподвижность во время сканирования. Даже небольшие движения глаз могут исказить карту кровотока.

Если в средах глаза есть выраженные помутнения — плотная катаракта, гемофтальм, воспалительный экссудат, они мешают прохождению сигнала, и изображение получается фрагментарным. Также трудности возникают у людей с узким зрачком, выраженным астигматизмом или сниженной остроте зрения, когда пациенту трудно зафиксировать взгляд в нужной точке. В этих случаях врач подбирает альтернативные методы визуализации или использует расширяющие капли, если нет противопоказаний.

Часто задаваемые вопросы о методе ОКТ ангиографии сетчатки глаза

---

Чем ОКТ-ангиография отличается от обычной ОКТ?

Обычная ОКТ показывает строение сетчатки по слоям, ее толщину, отек, отслойки и разрывы. Ангиографический режим дополняет эти данные картой кровотока. Аппарат регистрирует движение эритроцитов в капиллярах, поэтому врач видит, какие участки сетчатки и хориоидеи получают кровь, где есть ишемия и появились ли патологические новообразованные сосуды.

Нужно ли вводить контрастное вещество?

Нет. Изображение сосудов строится по движению крови, поэтому краситель в вену не вводят. В этом главное отличие от флуоресцентной ангиографии. Нет риска аллергической реакции на контраст, а обследование доступно пациентам, которым флуоресцеин противопоказан из-за аллергии, заболеваний печени или почек.

Какие заболевания помогает выявить ОКТ-ангиография?

Метод используют для диагностики и наблюдения диабетической ретинопатии, возрастной макулодистрофии, хориоидальной неоваскуляризации, тромбозов вен и окклюзий артерий сетчатки, центральной серозной хориоретинопатии, макулярных телангиэктазий и увеитов. В диагностике глаукомы ОКТ-А помогает оценить капиллярный кровоток диска зрительного нерва. Изменения микроциркуляции нередко заметны на снимках раньше, чем снижается острота зрения.

Можно ли проходить ОКТ-ангиографию повторно?

Да. Исследование не связано с облучением и введением препаратов, поэтому его можно повторять столько раз, сколько требует наблюдение. Повторные снимки нужны пациентам с диабетической ретинопатией, ВМД и другими хроническими заболеваниями сетчатки. Сравнение с предыдущими результатами показывает, прогрессирует ли процесс, перешла ли болезнь в ремиссию и нужно ли менять лечение. Интервал между обследованиями определяет офтальмолог.

В каких случаях ОКТ-ангиография может быть неинформативной?

Сигнал плохо проходит через выраженные помутнения в глазу, например плотную катаракту, кровоизлияние в стекловидное тело или воспалительный экссудат. Изображение в таких случаях получается фрагментарным. Трудности возникают и у пациентов, которые не могут удерживать взгляд на метке из-за низкой остроты зрения. Тогда офтальмолог подбирает другой метод визуализации сосудов.

Стоимость услуг

---

ДИАГНОСТИКА