Сходящееся косоглазие

Сходящееся косоглазие часто формируется именно в раннем возрасте. Особенность патологии отклонение зрительной оси одного или обоих глаз к носу. Когда глаза расположены симметрично, изображения предметов попадают в кортикальные отделы зрительного анализатора и сливаются в единую бинокулярную картинку. При косоглазии (страбизме) слияния не происходит, а чтобы изображение не двоилось, центральная нервная система «выключает» картинку, поступающую от косящего глаза. Если не лечить страбизм, развивается амблиопия (косящий глаз не участвует в зрительном процессе).


Ключевые характеристики болезни

Косоглазие классифицируют как врожденное и приобретенное. У новорожденного взгляд блуждает, поэтому заметить недуг в первые месяцы довольно сложно. Но уже к 3 4 месяцу ребенок начинает фокусироваться на предметах, а с шестого месяца регулярно «плавающий» взгляд малыша повод для внепланового обращения к детскому офтальмологу.
По стабильности отклонения косоглазие может быть постоянным и непостоянным. Исходя из вовлеченности глаз, различают одностороннее или монолатеральное косоглазие (отклоняется один глаз) и перемежающееся (альтернирующее).
Если у ребенка глаза по очереди отклоняются от зрительной оси под одинаковым углом, говорят о сходящемся содружественном косоглазии. Аккомодационный его вид связан с оптическим нарушением (как правило - дальнозоркость). Сходящееся косоглазие неаккомодационного вида вызвано моторными нарушениями - результат родовой травмы, удара, тяжелой болезни. Приобретенное содружественное отклонение глаз чаще всего возникает у детей в возрасте до 3 лет. Малыши рассматривают картинки, изучают предметы вокруг растет нагрузка на зрение. От напряжения еще неокрепшие глазодвигательные мышцы устают, и глаза периодически «убегают» к носу.
При несодружественном косоглазии углы отклонения глазных яблок не совпадают, нарушена морфология глазодвигательных мышц. Патология может быть врожденной и приобретенной.


Причины возникновения сходящегося косоглазия у детей

Факторов риска, на фоне которых зрение формируется неправильно, довольно много. Перечислим главные:
  1. Родовая травма. Из-за повреждения в родах головной мозг не умеет управлять глазодвигательными мышцами. Глаза передают в мозг рассогласованную информацию. Ситуация усложняется тем, что между мозгом и глазами новорожденного еще не сформированы корректные связи.
  2. Родовое кровоизлияние в сетчатку глаза. Зрительный аппарат формируется с момента рождения ребенка. Если во время родов было микрокровоизлияние в сетчатку, глазу потребуется некоторое время, чтобы включиться в работу. Этот счет на часы сильно тормозит развитие бинокулярного зрения, мозг выключает отстающий глаз из процесса.
  3. Различия в оптических системах обоих глаз (анизометропия). При разнице в остроте зрения мозг «выключает» тот глаз, с которого поступает слабое изображение. Мышцы этого глаза перестают развиваться, и он начинает отклоняться от центра.
  4. Дальнозоркость, из-за которой малышу приходится напрягать глазные мышцы при рассмотрении вблизи предметов, картинок.
  5. Стресс, психические травмы.
  6. Инфекционные заболевания, опухоль и др.


Коррекция сходящегося косоглазия в детском возрасте

При косоглазии глаз, который отклоняется в сторону, постепенно видит все хуже. Соответственно, если диагностировано сходящееся альтернирующее косоглазие, подавляются зрительные функции обоих глаз. Чем раньше начато лечение, тем меньше времени займет процесс коррекции зрения ребенка и тем лучших результатов можно будет добиться.
Лечение начинается с постановки точного диагноза, даже если косоглазие видно сразу. Детский врач-офтальмолог все равно проведет комплексное обследование зрения ребенка, оценит бинокулярность, фузионные способности, определит угол отклонения глаза от зрительной оси.


Методы лечения сходящегося косоглазия у детей:

  • оптическая коррекция с помощью очков;
  • аппаратное лечение амблиопии;
  • ортоптическая и диплоптическая терапия;
  • хирургическое лечение.

Операцию назначают, когда есть необходимость усилить/ослабить неправильно работающую мышцу глазного яблока. Процедура занимает не более 1 часа, проводится под местной анестезией или под общим наркозом, в зависимости от возраста ребенка. Маленького пациента выписывают домой в тот же день. Послеоперационное восстановление занимает до 5 дней. Однако лечение сходящегося косоглазия на этом не заканчивается: чтобы вернуть нормальное зрение, понадобится не менее двух лет.

Само по себе хирургическое вмешательство дает косметический эффект, возвращая глаза в правильное положение. Но еще нужно научить мозг правильно воспринимать и обрабатывать изображение предметов. Регулярные занятия зрительной гимнастикой и занятия на специальных приборах помогают развить и закрепить навыки бинокулярного зрения - для взрослого человека это очевидно, однако дети быстро устают. Поэтому успех терапии полностью зависит от вовлеченности родителей в процесс.

Записаться на консультацию офтальмолога


Для записи на прием в офтальмологическую клинику "Новый Взгляд" заполните форму ниже:

или позвоните нам по телефону:

Наши пациенты
Фото
Интервью
Анастасия Вертинская
Актриса
Амина Зарипова
Чемпионка мира по художественной гимнастике.
футболист, экс-капитан сборной России
актер, теле- и радио-ведущий