Расходящееся косоглазие

Косоглазие классифицируется по нескольким критериям. Один из таких критериев - угол горизонтального отклонения глаз от центра: в этой категории состояние, когда глазное яблоко отводится наружу, называется экзотропия или расходящееся косоглазие.

Чем опасно расходящееся косоглазие

Среди особенностей экзотропии выделяют не только неестественный взгляд, как косметический дефект. Серьезная проблема расходящегося косоглазия нарушение конвергенции (сведения глаз к переносице для точной фокусировки на объекте). Чтобы рассмотреть предмет, прочесть или написать текст, человеку приходится компенсировать угол отклонения, поворачивая голову. В результате ухудшается кровоток к мозгу, высок риск инсульта, страдает осанка. Детям из-за нарушения бинокулярного зрения сложно дается обучение, плохо развита координация движений. Часто возникает так называемый синдром ленивого глаза (амблиопия), когда отклоняющийся глаз перестает участвовать в зрительном процессе.

Почему появляется экзотропия

Расходящееся косоглазие может быть врожденным заболеванием. А приобретенная форма содружественного косоглазия развивается на фоне следующих факторов:

• нарушения развития глазодвигательных мышц;
• изменение рефракции по мере взросления ребенка (чаще всего близорукость, астигматизм);
• стресс, травмы, в том числе, психические;
• патологии центральной или периферической нервной системы;
• осложнения после гриппа, кори, дифтерии, скарлатины и ряда других инфекций.

Одни факторы напрямую влияют на развитие расходящегося косоглазия. Другие, например, стресс или инфекционные заболевания, увеличивают вероятность нарушения зрения.

Симптомы экзотропии

Главный симптом расходящегося косоглазия заметен визуально один или оба глаза отведены к вискам. Может быть одностороннее (монокулярное) и альтернирующее косоглазие (оба глаза косят попеременно, под одинаковым углом). У некоторых детей болезнь на ранних стадиях проявляется лишь в ситуациях переутомления, стресса, при рассматривании удаленных предметов.
Возможны другие симптомы содружественного расходящегося косоглазия у ребенка:

• часто трет глаза;
• жалуется на усталость глаз во время чтения/письма;
• прищуривает глаза или закрывает один глаз при разглядывании предметов;
• жалуется на двоение картинки.

Со временем признаки косоглазия нарастают, отклонение глаз при рассматривании объектов становится очевидным. Если не начать лечение, малыш может полностью лишиться бинокулярного зрения.

Диагностика и лечение расходящегося косоглазия у детей

Даже если признаки экзотропии у ребенка визуально заметны, офтальмолог проведет комплексное обследование зрения, чтобы оценить глазную моторику, состояние внутренних зрительных структур, угол отклонения глазного яблока от зрительной оси.
Коррекция расходящегося косоглазия у детей проводится разными методами, часто в комбинации друг с другом. Это может быть аппаратное лечение, ношение очков, операция в комплексе современные методы дают хороший результат. Схема терапии подбирается врачом-офтальмологом индивидуально под каждый клинический случай.

Консервативные методы лечения

Патология отлично поддается ортоптическому лечению. Специальные упражнения на приборах «Синоптофор», «Монобиноскоп», «Амблиокор» тренируют глазные мышцы, обучают мозг воспринимать изображение от обоих глаз. Впоследствии такие занятия сводят к минимуму риск рецидива косоглазия после коррекции.

Операция

Хирургическое лечение расходящегося косоглазия ребенка может быть назначено офтальмологом, в зависимости от степени заболевания и ответа зрительной системы на консервативные методы лечения. Чаще всего операцию делают детям от 3 лет, но до школьного возраста чем раньше, тем эффективней коррекция мышечных дефектов, даже если они сформировались на фоне нейрогенных факторов. Операция показана, если:

• симптомы экзотропии сохраняются в течение большей части дня;
• длительность отклонения глаз в сторону от зрительной оси постоянно увеличивается;
• ребенок постоянно напрягает глаза во время чтения, письма.

Современные хирургические методы в детской офтальмологии малоинвазивные, безопасные, проводятся под общим наркозом. Результат сохраняется надолго, в большинстве случаев не требует повторного вмешательства. Восстановление после операции занимает несколько дней, но последующее диплоптическое лечение зрительного анализатора длится 2 3 года, до тех пор, пока бинокулярное зрение не будет максимально восстановлено.

Профилактика расходящегося косоглазия

Профилактика содружественного нарушения зрения проводится с рождения до трех лет. Она включает в себя плановое посещение офтальмолога, соблюдение режима сна и сбалансированное питание, нормальные зрительные нагрузки, ежедневную гимнастику для тренировки глазных мышц у новорожденных.