Глаукома

Глаукома – заболевание, основная причина которого состоит в  нарушении баланса продукции и оттока (гидродинамики) внутриглазной жидкости, что сопровождается повышением внутриглазного давления – ВГД. Глаукома может проявиться сразу после рождения ребенка (врожденная) или со временем (приобретенная),  на фоне тех или иных заболеваний (сахарный диабет, гипертония, атеросклероз). Приобретенная глаукома чаще проявляется после 40 лет, но бывает и юношеской – появляется в молодом возрасте. Кроме перечисленных, бывает еще и вторичная глаукома, когда причиной повышенного ВГД являются другие глазные заболевания или осложнения в ходе их лечения.

При глаукоме страдают самые нежные структуры глаза – нервные волокна сетчатки и зрительный нерв. На начальных стадиях открытоугольной глаукомы сужается периферическое поле зрения, при этом острота зрения может довольно долго оставаться высокой, болевой синдром отсутствует, и пациенты даже не подозревают о наличии у них этого заболевания. Коварство открытоугольной глаукомы заключается именно в незаметном ее начале, в том, что явные изменения зрения ощущаются человеком только тогда, когда болезнь находится в запущенной стадии. Именно поэтому всем пациентам после 40 лет должно измеряться внутриглазное давление при любом обращении к глазному врачу (не реже 1 раза в 6 месяцев). Следует помнить: чем раньше поставлен диагноз открытоугольная глаукома и начато лечение, тем больше шансов сохранить и поддержать зрительные функции глаза. Симптомами, позволяющими заподозрить наличие первичной глаукомы, могут быть явления дискомфортного зрения утром, после сна, которые проявляются в виде "затуманивания" и возникновения радужных кругов вокруг источника света при взгляде на него (причина – отек роговицы аз-за ВГД), а также головная боль и тяжесть в глазном яблоке. Это состояние проходит через некоторое время.

Закрытоугольная глаукома протекает в виде острых приступов, которые характеризуются выраженным снижением зрения и сопровождаются сильной болью в глазу. Также возможны резкая головная боль и тошнота, дискомфорт в области сердца. Нормальным считается давление в пределах  до 25-27 мм рт.ст., умеренным – 28-31,  высоким – от 32. Причем  цифры сугубо индивидуальны. У некоторых пациентов оно должно быть не выше 21-22 мм.рт.ст.  при измерении нономтером Маклакова (грузиками). При закрытоугольной глаукоме ВГД может повышаться до 60 мм рт. ст. Решающим фактором в лечении приступов закрытоугольной глаукомы является время обращения к врачу. Если приступ не купировать в течение первых суток, то это может привести к значительному необратимому снижению зрения, а иногда и к слепоте.

Лечение любого вида глаукомы направлено, прежде всего, на нормализацию внутриглазного давления. На начальных стадиях открытоугольной глаукомы может быть достаточно правильно подобранного капельного режима. Если капли не могут эффективно снизить уровень ВГД или глаукомный процесс находится уже на развитой стадии, прибегают к лазерному и хирургическому лечению. Острый приступ закрытоугольной глаукомы по своим проявлениям сходен с некоторыми другими болезнями глаза, поэтому до начала лечения необходимо поставить точный диагноз. Лазерное и хирургическое лечение при закрытоугольной глаукоме проводят после того, как приступ купирован, с целью предотвращения повторных приступов.

Кроме уже описанных вариантов глаукомы, существует еще так называемая глаукома с низким давлением. В этом случае глаукомные изменения происходят на фоне нормального внутриглазного давления. Опасность этой формы заболевания в том, что она сложна в диагностике и поэтому часто диагностируется только в далеко зашедшей стадии.