Макулодистрофия

Макулодистрофия или возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – дегенеративное заболевание центральной зоны сетчатки, ведущее к ухудшению остроты зрения. Частота заболевания повышается у людей старше 50 лет и составляет 10-35%.

Выделяют «сухую» и «влажную» или экссудативную ВМД.

При «сухой» ВМД при офтальмоскопии обнаруживают такие патологические изменения сетчатки как «друзы» (субретинальные очажки разного размера и цвета), изменения пигментного эпителия (нарушение его равномерности).

При прогрессировании процесса появляются жалобы на колебания остроты зрения, его «размытость», трудности при чтении текстов, необходимость в яркой освещенности. При появлении таких жалоб пациенты направляются на флюоресцентную ангиографию (ФАГ), для исключения экссудативной ВМД.

При «сухой» ВМД проводятся регулярное офтальмологическое обследование пациентов (не реже 1 раза в 6 мес), курсы консервативного лечения, включающие микроэлементы, антиоксиданты, лютеин. Назначаются препараты, снижающие холестерин или гипохолестериновая диета. Пациенту предлагается самостоятельный контроль за своим центральным зрением в домашних условиях, с использованием сетки Амслера.

Экссудативная форма ВМД характеризуется скоплением жидкости под сетчаткой или пигментным эпителием и ведет к серьезному ухудшению остроты зрения. При образовании субретинальной неоваскулярной мембраны может проводится лечение с интравитреальным введением лекарств, тормозящих развитие новообразованных сосудов и ведущих к улучшению зрения. Операция проводится по определенным показаниям и после проведения ОСТ и ФАГ.

Прогрессирование экссудативной ВМД может привести к полной потере центрального зрения, пациент видит в центре пятно, с сохранением периферического зрения.

Макулярное отверстие – приобретенный сквозной дефект сетчатки в центре макулярной области. У пациентов с макулярным отверстием на одном глазу имеется повышенный риск развития данной патологии на втором глазу. Пациенты в начальной стадии жалуются на снижение зрения, искажения линий, появление пятна в центральной части зрения.

Эффективным методом лечения макулярных отверстий в начальных стадиях является витреальная хирургия, целью которой является «закрытие» макулярного отверстия. Процент успешного исхода в начальных стадиях заболевания составляет 80-90%. Данная операция является одним из основных методов лечения при диабетической ретинопатии, отслойках сетчатки, макулярных отверстиях, гемофтальмах различной этиологии, тяжелых посттравматических состояниях и других патологических изменениях заднего отрезка глаза (например, субретинальная неоваскулярная мембрана, витреомакулярные тракции). С помощью этого метода стала возможна хирургия случаев, ранее считавшихся безнадежными.