Витрэктомия (Витреоэктомия)

Витреоретинальная хирургия глаза включает витреоэктомию.
Витреоэктомия – это малоинвазивная высокотехнологичная бесшовная операция удаления стекловидного тела, заполняющего полость глаза, через микропроколы. Операция дает возможность эффективного лечения различных заболеваний сетчатки и стекловидного тела.
Цель проведения операции – предотвращение потери зрения и восстановление анатомического строения глаза.

Виды витреоэктомии

Учитывая объем выполняемых хирургом работ, а также локализацию патологических участков, в витреоретинальной хирургии выделяют следующую классификацию операций:
  • Тотальная витреоэктомия – операция предполагает удаление патологически измененного стекловидного тела полностью. Опустошенный объем заполняется заменителями («тяжелая» вода, газ, силикон).
  • Субтотальная витрэктомия передняя – удаление части стекловидного тела в его передних отделах.
  • Субтотальная витреоэктомия задняя. Также предполагает частичное удаление объема стекловидного тела, причем чаще всего данный вид операций применяется для иссечения эпиретинальных тяжей и мембран, для лечения отслойки сетчатки.

Показания к проведению витреоэктомии

  • Патологические изменения на фоне диабета – тяжи и рубцы
  • Отслойка или разрывы сетчатки
  • Кровоизлияния
  • Макулярное отверстие
  • Эпиретинальный фиброз
  • Травмы глаза
  • Помутнение стекловидного тела
  • Вывих хрусталика или ИОЛ.


Противопоказания к витреоэктомии

  • Отсутствие у пациента светоощущения
  • Онкологические заболевания глаза (например, ретинобластома или меланома)
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Тяжелое соматическое состояние пациента.


Предоперационный период

Перед витреоэктомией пациент должен пройти полное обследование, сдать анализы:
  • Группа крови, резус – фактор
  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Гликозилированный гемоглобин (только для пациентов с диабетом I и II типа)
  • Биохимический анализ крови: общий белок –. Мочевина, креатинин. K, Na–Сахар крови – Билирубин (по фракциям)
  • Время свертываемости крови: (Дюке, либо Сухарев) или коагулограмма
  • ВИЧ, RW, HbS, HCV (при себе иметь ПАСПОРТ)
  • ЭКГ
  • Рентгенография грудной клетки (флюорограмма)
  • Консультации терапевта, отоларинголога, стоматолога. При сахарном диабете и заболеваниях щитовидной железы - консультация эндокринолога обязательна!
  • Если Вы наблюдаетесь постоянно у специалистов узкого профиля (невролог, дерматолог и т.д.) необходима консультация соответствующего специалиста.


Как проходит витреоэктомия глаза?

В случае, когда речь идет об отслойке сетчатки, витреоэктомия проводится следующим образом: после анестезии и фиксации век врач делает тонкие проколы, чтобы удалить стекловидное тело и добраться до сетчатки и освободить ее от рубцов и тяжей. Если параллельно обнаруживаются помутнения хрусталика, одновременно проводится факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ, после чего продолжается витреоретинальная операция.
Когда поверхность сетчатки очищена, хирург расправляет ее на сосудистой оболочке, добиваясь идеального прилегания, и фиксирует в таком положении. Для фиксации используются силикон, или так называемая «тяжелая вода» (вещество с большим молекулярным весом). Силикон и “тяжелая вода” являются эффективным и безопасным прессом для сетчатки. Далее края сетчатки «привариваются» лазером, а силикон или «тяжелая вода» остаются в глазу еще некоторое время для обеспечения надежной и прочной спайки. В некоторых случаях для прилегания отслойки используют газ.
Подробное описание процедуры

Реабилитационный период

Поведение и ощущения во время реабилитации определяются тем, что под воздействием пресса сетчатка должна успешно «припаяться». Щадящий режим физических нагрузок и контроль у офтальмолога обязательны! При газо-воздушной смеси в полости глаза рекомендуется воздержаться от поездок воздушным транспортом.
В период реабилитации после витреоэктомии зрение пациента будет различаться в зависимости от того, каким веществом зафиксировали сетчатку.
  • Если использовалась «тяжелая вода», человек практически сразу после операции может видеть.
  • В случае использования силикона зрение временно ухудшается.
  • Воздух или другой газ временно снижают зрительную способность – в течение первой недели пациент может практически ничего не видеть, но, как только газ улетучится, зрение восстановится.
Полностью эффект от операции проявляется не сразу. Большинство пациентов ощущает улучшение зрения в течение первых месяцев после операции. Некоторые отмечают положительную динамику на протяжении 1-3 лет.
Хирурги офтальмологической клиники «Новый взгляд» во время консультации проведут необходимую диагностику, ответят на все возникшие у Вас вопросы и определят порядок восстановления зрения.
Мы находимся по адресу: Московский научно-исследовательский офтальмологический центр «Новый взгляд», м. «Пятницкое шоссе», 6-ой км. Пятницкого шоссе, клиническая больница «Медси», седьмой этаж, +7 (495) 412-20-01
Схема проезда


Записаться

Наши пациенты

Фото
Интервью
Елена Малышева
Елена Малышева
Доктор медицинских наук, телеведущая
Глюкоза
Глюкоза
Певица
Василий Березуцкий
футболист, экс-капитан сборной России
Александр Белоголовцев
актер, теле- и радио-ведущий
Позвонить
Записаться на прием
Спецпредложения
Построить маршрут